Esta pergunta tornou-se frequente no meu consultório após a publicação da nova diretriz sobre Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) publicada em 2025.
A HAS é uma doença crônica, evolutiva e de causa multifatorial.
Raramente tem cura, mas o controle adequado assegura uma existência produtiva e com qualidade, preservando a expectativa de vida.
O não controle adequado da pressão arterial leva a lesões dos órgãos alvos notadamente o coração, o cérebro, os rins e os olhos com desfechos clínicos devastadores.
Esta diretriz adotou uma nova classificação denominada de pré-hipertensão que compreende indivíduos com a pressão arterial entre 120/80 mmhg até 140/90 mmhg ( o popular 12/8 até 14/9) Figura 1.
Aliás, o que já tinha sido adotado por diretrizes internacionais prévias, e o uso dos medicamentos, na maioria das vezes, estaria recomendado a pacientes com a pressão arterial acima de 140/90 mmHg.
Nesta faixa é indicado o tratamento não medicamentoso: a adoção de um estilo de vida saudável.
Para explicar é preciso entender o conceito de prevenção, o que é muito negligenciado na nossa sociedade.
A Importância da Prevenção
Na medicina preventiva devemos orientar e implementar um estilo de vida saudável para evitar que a doença se manifeste ou se agrave.
A prevenção de doenças é um espaço muito amplo e educativo, tem relação com hábitos saudáveis de vida e condições ambientais salutares como água tratada, esgoto, controle da poluição, um ambiente térmico e de umidade relativa do ar apropriado, entre tantos.
A HAS sistêmica tem grande relevância por ser o principal fator de risco para as doenças cardiovasculares que são a principal causa de mortalidade no Brasil e no Mundo.
Medidas preventivas que possam evitar ou adiar o diagnóstico de HAS são de grande valia e beneficiaria parcela expressiva da população mundial, reduzindo as complicações e mortalidade e proporcionando redução de custos financeiros e sociais.
Ocorre que a prevenção leva tempo para a redução de eventos como a morte cardiovascular, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou insuficiência renal para exemplificar algumas das terríveis complicações da HAS.
Ainda assim é uma estratégia superior, a longo prazo, do que o tratamento medicamentoso puro.
No paciente de risco cardíaco individual baixo a prevenção trará benefícios a longo prazo e naquele de alto risco (HAS estágio 2 ou 3) com manifestação de complicações o benefício será evitar o agravo das mesmas, uma vez que a HAS já apresenta lesões em órgãos alvos.
Mas, sem a adoção de um estilo de vida saudável, seja em qual estágio da HAS nosso paciente se encontra, o tratamento está fadado ao insucesso e a progressão da doença será mais rápida e com complicações.
O que fazer?
Quais são as medidas preventivas? Segue anexo a orientação da Diretriz da SBC :
- Dieta saudável – Dash
- Não fumar
- Atividade Física regular
- Controle do peso (IMC entre 18 e 24)
- Baixa ingestão de sal (sódio) e aumento na ingestão de potássio
- Controle de estresse e prática de espiritualidade.
Todos estes itens, alguns já comentados neste blog, tem comprovação científica dos seus benefícios.
DASH
A Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) recomendada para hipertensos tem foco no consumo de frutas, vegetais, grãos integrais, laticínios magros, peixes, aves, feijões e nozes.
Devemos reduzir o consumo de comidas processadas, gorduras saturadas e a ingesta de sódio (muito utilizado em conservantes).
Em relação a pergunta inicial a resposta é provavelmente não porque, em algumas situações, quando o paciente tem um risco cardiovascular muito elevado pode ser indicado o tratamento farmacológico.
Por isto é fundamental consultar o médico de confiança para avaliar o risco cardiovascular individual.
Importante ressaltar que este estilo de vida saudável é recomendado não só para a prevenção de doenças cardiovasculares em geral, mas também de outras doenças como as oncológicas, reumáticas, auto-imunes entre outras e proporcionará qualidade de vida.
Portanto, todos os indivíduos se beneficiarão com a adoção de um estilo de vida saudável independente do valor da pressão arterial, do colesterol, da glicemia e tantos outros parâmetros.
Você deve adotá-lo imediatamente e quanto antes a adesão maior o benefício a longo prazo! Se cuide!
E se precisar, entre em contato conosco.
Referências
Referencia: Brandão et al. Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025
Arq Bras Cardiol. 2025; 122(9):e20250624 DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20250624
Nosso agradecimento ao prof. Dr Wilson Nadruz (chefe do ambulatório de HAS da Unicamp) pela revisão e sugestões.
